近日，汉寿县人民医院妇科成功实施全县首例外阴癌根治术（外阴广泛切除术+双侧腹股沟淋巴清扫术），填补了全县该项术式空白，标志着县人民医院妇科专业技术迈上新的台阶，进一步推进实现“大病不出县”的目标。
病例介绍
患者女性，45岁，因“子宫全切术后6年，外阴瘙痒1+年”入院，入院后行外阴活检术，病检结果回报为外阴鳞状细胞癌。
患者外阴癌诊断明确，经多次与患者及家属交流病情，患者决定在县人民医院手术治疗。患者系20多年银屑病史患者，一直服用药物治疗，对于银屑病患者来说，该手术最大的难点就是术后伤口的恢复问题。经过缜密评估，制定详细的手术方案，择日为患者行手术治疗。
2021年12月13日，在妇科主任吴正兰主任医师的指导下，由蔡丽琼主任医师主刀，在手术室麻醉科的配合下，以娴熟的技术、精心仔细的操作，历时5个多小时，成功为患者施行外阴癌根治术（外阴广泛切除术+双侧腹股沟淋巴清扫术），手术顺利，术中出血量少，术后平安返回病房行专科护理，术后给予患者抗感染、营养对症支持治疗，在护理团队的精心护理下，目前患者恢复良好，已顺利出院。
专家解读
妇科副主任蔡丽琼主任医师介绍，外阴癌是一种少见的妇科恶性肿瘤，也是HPV相关的恶性肿瘤之一。外阴的慢性长期刺激如外阴尖锐湿疣、外阴瘙痒、慢性前庭大腺炎、慢性溃疡等也可能发展成外阴癌。外阴癌可与宫颈癌、阴道癌合并存在。目前认为外阴癌的发生与单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头状瘤病毒、巨细胞病毒感染等有关。常发生于中老年妇女，约占女性生殖道恶性肿瘤的3%～5%，其中以外阴原发鳞癌为主，占90%以上，继发恶性肿瘤少见。
外阴癌的治疗以手术治疗为主，辅以放射治疗与化学药物治疗。其中，手术治疗是外阴癌的主要治疗手段，手术的范围取决于临床分期、病变的部位、肿瘤细胞的分化程度、浸润的深度、病人的身体状况以及年龄等。而手术一般采用外阴根治术，即外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术，采用这种手术的5年生成率约为70%，但皮损大，缝合张力高，切口易坏死感染，加之手术切口与外阴、尿道、肛门、直肠相邻，极易污染伤口，以及患者年老抵抗力较差，故合理有效的围手术期护理，对患者术后安全度过感染关尤为重要。
术后护理：除按一般会阴部手术病人护理以外，应给予病人积极止痛；术后取平卧、外展、屈膝体位，并在腘窝垫一软垫；严密观察切口有无渗血，皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象以及皮肤湿度、温度、颜色等移植皮瓣的愈合情况等。
通过全方位对手术患者的护理，能有效降低术后切口的感染率，可以让患者顺利度过围手术期。
术后遵循妇科恶性肿瘤治疗后随访原则。治疗后前2年每3个月随访1次，第3~5年每6个月随访1次，5年以后每年随访1次。
专家提醒
外阴癌发展较慢，可长时间局限于表浅层，表现为外阴部位的包块，外阴溃疡、瘙痒、糜烂，容易合并感染。如果出现这些不适症状，应及时到医院检查，做到早发现、早诊断、早治疗。确诊为外阴癌，尽早手术切除癌变部位，可以避免癌细胞转移到其它器官，提高生活质量，改善预后。
汉寿县人民医院妇科目前已能完成各类妇科恶性肿瘤分期手术、减灭术，腹腔镜下子宫全切术、附件切除及修补、卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤挖除、子宫内膜异位症、不孕症的宫腹腔镜的联合治疗，以及早期子宫内膜癌及宫颈癌的腹腔镜手术治疗，技术日臻完善，欢迎广大女性同胞前来咨询。
咨询电话：0736-2512176
责编：周海燕
来源：汉寿县融媒体中心
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